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新型冠状病毒肺炎24问
2020/1/26 13:20:15 编辑:品牌发展部 来源: 文章节选自:新型冠状病毒肺炎预防手册——湖北科学技术出版社

新型冠状病毒感染的肺炎疫情给人民健康带来了严重威胁,坚持沉着应对、果断决策、科学处置的策略是确保疫情防控取得胜利的法宝。然而,预防和控制如此突如其来的疫情更需要科学知识的支撑和人民大众的参与,众志成城方能最终战胜疾病、控制流行。

2019年12月中旬以来,中国武汉短期内出现了以发热、乏力、咳嗽、呼吸不畅为主要症状的不明原因肺炎病例,各级政府、卫生健康行政主管部门高度重视,快速组织疾控机构、医疗单位和科研院所开展调查、救治和协作攻关,迅速确定这类病例的病原为新型冠状病毒,世界卫生组织(WHO)确认并命名为2019-nCoV,该病原感染所致的肺炎称为新型冠状病毒肺炎。

1.什么是呼吸道病毒?

呼吸道病毒是指以呼吸道为侵入门户,在呼吸道粘膜上皮细胞中增殖,引起呼吸道局部感染或呼吸道以外组织器官病变的病毒。

2.常见的呼吸道病毒有哪些?

主要包括:正黏病毒科的流感病毒,副黏病毒科的副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、腮腺炎病毒、亨德拉病毒、尼帕病毒和人偏肺病毒,披膜病毒科的风疹病毒,小RNA病毒科的鼻病毒,冠状病毒科的 SARS冠状病毒等。此外,腺病毒、呼肠病毒、柯萨奇病毒与ECHO病毒、疱疹病毒等也可引起呼吸道感染性疾病。

3.什么是冠状病毒?

冠状病毒为不分节段的单股正链RNA病毒,属于巢病毒目(nidovirales)冠状病毒科( Coronaviridae)正冠状病毒亚科( Orthocoronavirinae),根据血清型和基因组特点冠状病毒亚科被分为 .、β、γ和δ四个属。冠状病毒( Coronavirus)属于冠状病毒科( Coronaviridae)冠状病毒属( Coronavirus),由于病毒包膜上有向四周伸出的突起,形如花冠而得名。

4.哪些野生动物会携带冠状病毒?

很多野生动物都可能携带病原体,成为某些传染病的传播媒介,果子狸、蝙蝠、竹鼠、獾等是冠状病毒的常见宿主。武汉地区的病毒性肺炎疫情爆发,与2002年广东爆发的“非典”疫情有很多相似之处,都发生在冬季,初始发生都起源于人与动物市场交易的鲜活动物接触,而且都是由未知的冠状病毒导致。因此不要吃未经检疫的野生动物、生鲜等食品,比如路边摊售卖的肉食,不要为了“尝鲜”而冒险。

5.冠状病毒如何由动物到人?

新型冠状病毒、SARS-CoV的病毒类群都为蝙蝠中的冠状病毒HKU9-1,而许多与冠状病毒有联系的人类感染冠状病毒都和蝙蝠有关,许多冠状病毒的天然宿主都是蝙蝠。蝙蝠很有可能就是武汉新型冠状病毒的原生宿主,经过演化变异,完成了蝙蝠-中间宿主-人的传播。不过,从蝙蝠到人可能还存在更多的中间宿主,目前还没有确认。

冠状病毒由动物到人、人与人的路径:接触传播和飞沫传播。

6.冠状病毒的抵抗力如何?

冠状病毒对热敏感,56℃30分钟、乙醚、75%酒精、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

7.你了解冠状病毒的致病性吗?

冠状病毒主要感染成人或较大儿童,引起普通感冒和咽喉炎,某些毒株还可引起成人腹泻。病毒经飞沫传播,粪口途径亦可以传播。主要在冬春季流行。疾病的潜伏期平均3-7天。

衡量一种病毒的危害程度,一看致死率,二看传染性,相比SARS,2019nCoV在这两方面暂时比较温和。新型冠状病毒已具备致死性,尚不能确定致死率,但其高危性或许低于SARS病毒,处于可防可控的状态。

8.什么是新型冠状病毒?这种病毒为什么会流行?

此次引起流行的冠状病毒为一种变异的新型冠状病毒(β属),WHO命名为2019nCoV。2020年1月10日,第一例2019nCoV基因组测序完成,之后相继有5个样本的病毒基因组序列公布。由于冠状病毒发生抗原性变异产生了新型冠状病毒,人群缺少对变异病毒株的免疫力,所以可引起新型冠状病毒肺炎的流行。

9.肺炎相关临床表现:

新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病加重,伴或不伴脓痰/胸痛/呼吸困难/咳血/发热;肺实变体征和(或)闻及湿性啰音。

10.如何预防?

传染源控制:

急性呼吸道疾病患者咳嗽、打喷嚏时,用手或其他材料(手帕、纸巾、布口罩或者外科口罩)捂住口鼻,以减少飞沫传播。接触呼吸道分泌物后,应该立即执行手卫生,勤洗手。

个人预防:

(1)合理膳食、保证充足营养、保持口腔健康有助于预防肺炎的发生;

(2)适量运动,提高免疫能力;

(3)戒烟限酒,心理平衡;

(4)保持室内通风(可通过自然通风和/或排气风扇来促进通风状况;

(5)接种疫苗。

11.室内空气、地板如何消毒?

(1)酒精:酒精能使细菌的蛋白质变性凝固。消毒皮肤可使用75%医用酒精。

(2)蒸笼:从沸腾开始20分钟即可达到消毒目的,适用于消毒餐具、衣物和包扎伤口的纱布。

(3)煮沸:100℃也能使细菌的蛋白质变性,需要消毒杀菌的物品需要全部浸过水面。适用于餐具、某些玩具、奶瓶等等小件物品。

(4)天然紫外线:天然紫外线就是太阳光,杀菌效果可是不容忽视。适用于空气、衣物、毛绒玩具、被褥等。

(5)空气清洁:保持室内空气清洁,常通风换气是必要的,尤其在秋冬天气,别因为寒冷而忽视了通风。

(6)高锰酸钾溶液:使用5‰高锰酸钾可消毒餐具、蔬菜和水果,浸泡1分钟之后用干净饮用水再冲洗一遍即可。

(7)漂白粉:漂白粉能使细菌的酶失去活性导致死亡,是非常有效的消毒杀菌法。在桌椅、床、地板、墙面等使用1-3%漂白水(漂白粉加清水),用抹布擦拭即可达到消毒目的。

(8)消毒液:消毒液包含氯能有效消毒杀菌,直接稀释之后装在塑料壶即可进行消毒杀菌,但需要注意避开食物和餐具。适用于桌、椅、床、墙面、地板等。

12.哪些人容易感染新型冠状病毒?

人群普遍易感。新型冠状病毒肺炎在免疫功能低下和免疫功能正常人群均可发生,与接触病毒的量有一定关系。如果一次接触大量病毒,即使免疫功能正常,也可能患病。对于免疫功能较差的人群,例如老年人、孕产妇或存在肝肾功能障碍人群,病情进展相对更快,严重程度更高。是否感染主要取决于接触机会,并不是抵抗力强的人群感染的风险会更低。儿童的接触机会少,感染的几率低;同样的接触机会,老年人、有慢性病的人以及抵抗力差的人感染几率更大。

13.新型冠状病毒的传播途径有哪些?

主要传播方式是经飞沫传播、接触传播(包括手污染导致的自我接种)以及不同大小的呼吸道气溶胶近距离传播。

前期各医院收治病例多数有武汉市华南海鲜市场暴露史,部分病例为家庭聚集性发病,医务人员感染风险高。从现在定义的急性呼吸道传染病推断,近距离飞沫传播应该是主要途径。

14.什么是飞沫传播?

飞沫:一般认为直径>5um的含水颗粒飞沫可以通过一定的距离(一般为1米)进入易感的粘膜表面。由于飞沫颗粒较大,不会长期悬浮在空气中。

呼吸飞沫的产生:

(1)咳嗽、打喷嚏或说话

(2)实施呼吸道侵入性操作,如:吸痰或支气管镜检查,气管插管或是翻身、拍背等刺激咳嗽的过程中和心肺复苏等;

15.什么是空气传播?

即气溶胶传播。可通过空气传播的颗粒:一般认为直径<5um,能在长时间远距离散播后仍有传染性的颗粒。通过空气传播的病原体也可以经接触传播。

16.什么是接触传播?

直接接触:病原体通过粘膜或皮肤的直接接触传播.

血液或带血体液经粘膜或破损的皮肤进入人体(主要见于病毒的传播)直接接触含某种病原体的分泌物引起传播,如疥疮

间接接触:传染性病原体通过污染的物体或人的传播肠道传染病的病原体多通过间接接触传播

17.新型冠状病毒肺炎患者有什么临床表现?

新型冠状病毒肺炎起病以发热为主要表现,可合并轻度干咳、乏力、呼吸不畅、腹泻等症状,流涕、咳痰等症状少见。

一半患者在一周后出现呼吸困难,严重者病情进展迅速,数日内即可出现急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍。部分患者起病症状轻微,可无发热。多数患者预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

18.新型冠状病毒肺炎需要与哪些疾病相鉴别?

(1)细菌性肺炎

常见症状为咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症状加重,并出现脓性痰或血痰,伴或不伴胸痛。一般不具有传染性,并不是一种传染性疾病。

(2)SARS/MERS

本次发现的新型冠状病毒与SARS和MERS冠状病毒虽同属于冠状病毒这一大家族,但基因进化分析显示它们分属于不同的亚群分支,它不是SARS,也不是MERS病毒,它们的病毒基因序列差异比较大,目前调查显示,该病毒人际间传播能力和致病性均较SARS弱。

19.如果接到疾控部门通知,你是一个密切接触者,应该怎么办?

按照要求进行居家医学观察,不用恐慌,不要上班,不要随便外出,做好自我身体状况观察,定期接受社区医生的随访,如果出现发热、咳嗽等异常临床表现,及时向当地疾病预防控制机构报告,在其指导下到指定医疗机构进行排查、诊治等。

20.新型冠状病毒肺炎的早期症状有哪些?如何识别和判断?

一般症状:发热、乏力、干咳、逐渐出现呼吸困难,部分患者起病症状轻微,可无发热。

严重者:急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍

多数患者为中轻症,预后良好,少数患者病情危重,甚至死亡。

21.个人卫生防护

(1)勤洗手。使用肥皂或洗手液并用流动水洗手,不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后(如打喷嚏后)应立即洗手。

(2)保持良好的呼吸道卫生习惯。咳嗽或打喷嚏时,用纸巾、毛巾等遮住口鼻,咳嗽或打喷嚏后洗手,避免用手触摸眼睛、鼻或口。

(3)增强体质和免疫力。均衡饮食、适量运动、作息规律,避免产生过度疲劳。

(4)保持环境清洁和通风。每天开窗通风数次,保持室内空气新鲜。

(5)尽量减少到人群密集场所活动,避免接触呼吸道感染患者。

(6)如出现呼吸道感染症状如咳嗽、流涕、发热等,应居家休息,及早就医。

22.如何保护自己远离新型冠状病毒传染?

(1)冠状病毒以飞沫传播为主,正确佩戴医用外科口罩;

(2)打喷嚏或者咳嗽时不要用手直接遮挡;

(3)正确、及时洗手;

(4)提高免疫力,尽量少去人多且封闭的场所。加强锻炼、规律作息,提高自身免疫力是避免被感染的最重要手段。

23.家中有人出现肺炎症状,应如何照料?

将病人与家中其他人隔离开来,至少保持 1m距离。照料病人时应用口罩遮掩住嘴和鼻子,口罩使用后应丢弃。.与病人接触后应用肥皂等彻底洗净双手,病人居住空间应保持空气流通。

24.如果感觉自己感染了新型冠状病毒,应怎么办?

应及时到当地指定医疗机构进行排查、诊治。怀疑感染了新型冠状病毒,就医时,应如实

详细讲述患病情况和就医过程,尤其是应告知医生近期的武汉旅行和居住史、肺炎患者

或疑似患者的接触史、动物接触史等。

特别应注意的是,诊疗过程中应全程佩戴外科口罩,以保护自己和他人。

 

 

后记

人类社会的进步和发展始终伴随传染病的威胁,回顾近年来中外历次重大传染病流行事件和病原生物进化的分析结果,我们有理由相信传染病的发生、传播与流行是自然与人类再平衡的被动选择,同时坚信人类能很快战胜疾病、建立新的平衡与和谐。

新型冠状病毒肺炎已纳入国家法定传染病管理,随着其防控工作的不断深入,技术信息日渐丰富,相关知识快速更新,科学预防的措施将逐步完善。

作者简介

周旺,医学博士,武汉市疾病预防控制中心主任医师(二级)。2005/2006年美国宾夕法尼亚大学高级访问学者,2003年入选武汉市人民政府“213人才工程计划”,2015年入选武汉市委“黄鹤英才计划”。现兼任华中科技大学和武汉大学教授、中国性病艾滋病防治协会理事、湖北省预防医学会常务理事、中华预防医学会武汉分会副会长兼秘书长、武汉市性病艾滋病防治学会主任委员、《中华预防医学杂志》和《中国病毒病杂志》通讯编委等。

王强,医学博士,武汉科技大学医学院教授。2015/2016年美国德州大学MD安德森癌症中心访问学者。现兼任中国抗癌协会肿瘤与微生态专业委员会常务委员(秘书长);中国抗癌协会康复会血液分会副主任委员;中华中医药学会免疫学分会常务委员,青年委员会副主任委员;湖北省免疫学会第十届理事会常务理事;湖北省医学会微生物与免疫分会第六届委员会委员等。

胡克,武汉大学人民医院(湖北省人民医院)呼吸与危重症医学二科主任。教授、主任医师、博士研究生导师。

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